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区
郡
市
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お子様のお名前
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ふりがな
生年月日
平成
年
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日
性別
男
女
続柄
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電話番号
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FAX番号
-
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E-mail
父名前
ふりがな
生年月日
明治
大正
昭和
平成
年
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日
母名前
ふりがな
生年月日
明治
大正
昭和
平成
年
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月
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日
（※）
参拝日時
来社
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月
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日
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時 昇殿
名
郵送
※
御祈祷料は現金書留でお送りください。御祈祷は済ませておきますが、お札は現金書留が到着してからお送りします。送料は600円となります。
（※）
お願い事をお選び下さい
初宮
七五三
（※）
御初穂料
七千円
一万円
二万円
三万円
五万円
その他 金
円
伝言欄
